Stai departe de accident vascular cerebral, pacienții cu fibrilație atrială nu-l uita de bunul prieten „anticoagulant”!

„Inima îmi bate cu putere”, poate că nu se întâlnește cu iubita ta, poate fi fibrilație atrială.

Fibrilația atrială (abreviată ca fibrilație atrială) este o aritmie comună. Electrocardiograma arată că unda P dispare și este înlocuită cu o undă f neregulată. Cel mai frecvent simptom sunt palpitațiile, un număr mic de pacienți vor avea senzație de apăsare în piept, amețeli și pete întunecate, iar unii pacienți nu au simptome evidente.

După cum sa menționat mai sus, fibrilația atrială nu pare a fi fatală. Dar există un alt set de date: în comparație cu persoanele fără fibrilație atrială, riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială crește de 4 până la 5 ori, riscul de insuficiență cardiacă crește de 2 până la 3 ori, iar riscul de deces crește cu De 2 ori, cel puțin 1/3~ Unul din patru pacienți cu fibrilație atrială suferă de accident vascular cerebral ischemic.

Fibrilația atrială este în mod evident o problemă cardiacă, așa că de ce este legată de accidentul vascular cerebral?
Cheag de sânge mortal „înmulțit” în apendicele atriului stâng

Inima are, de asemenea, o structură asemănătoare „urechii”. Apendicele atriului stâng menționat aici se referă la o structură asemănătoare unui capăt oarbă sub pereții anteriori și laterali ai atriului stâng. Este responsabil pentru reglarea presiunii de umplere a ventriculului stâng, stabilizarea fluxului sanguin și secretarea peptidei natriuretice atriale.

Apendicele atriului stâng este plin de sânge și își îndeplinește misiunea cu conștiință. Cu toate acestea, atunci când apare fibrilația atrială, ritmul atriului stâng, care ar trebui să bată regulat, este neregulat, iar apendicele atriului stâng conectat la acesta este puțin confuz: este suficient să urmați ritmul atriului stâng, dar acum este dezordonat, ce ar trebui sa fac? Este contractie sau relaxare? Pompează sângele afară sau rămâne în apendicele atrial stâng?

Ca urmare a ezitării, sângele din apendicele atrial stâng stagnează și vârtejește, iar fluxul sanguin încetinește. Dacă peretele atrial este deteriorat din nou, sângele este într-o stare hipercoagulabilă și se va naște tromb.

Trombul „ridicat” în apendicele atrial stâng este foarte instabil. Se desprinde și se deplasează în jurul fluxului de sânge. Dacă rămâne în creier, poate provoca un accident vascular cerebral.

Medicamentele anticoagulante pentru prevenirea accidentului vascular cerebral sunt punctul central al tratamentului fibrilației atriale

Utilizarea medicamentelor anticoagulante este un mijloc esențial de prevenire a trombozei la pacienții cu fibrilație atrială. „Orientările pentru diagnosticul primar și tratamentul fibrilației atriale” formulate de Asociația Medicală Chineză precizează că „trebuie acordată o atenție deosebită riscului de tromboembolism la pacienți, iar terapia anticoagulantă trebuie efectuată conform evaluării riscului de accident vascular cerebral”. „Liniile directoare pentru tratamentul antitrombotic al fibrilației atriale și raportul grupului de experți” a Colegiului American al Medicilor în Piept a propus, de asemenea, că măsurile cuprinzătoare de management pentru fibrilația atrială includ prevenirea accidentului vascular cerebral, îmbunătățirea simptomelor și controlul factorilor de risc, printre care prevenirea accidentului vascular cerebral este veriga centrală.

Medicii vor efectua o evaluare a scorului numită „CHA2DS2-VASc” pentru pacienții cu fibrilație atrială, inclusiv vârsta, sexul, dacă au hipertensiune arterială, diabet, antecedente de accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, boli vasculare etc. Fibrilația atrială cu puncte Mai mari sau egale cu 1 pentru bărbați și Mai mari sau egale cu 2 pentru femei trebuie să înceapă sau să ia în considerare începerea medicamentelor anticoagulante pentru terapia anticoagulantă.

Utilizarea anticoagulantelor variază de la persoană la persoană

În prezent, medicamentele anticoagulante utilizate la pacienții cu fibrilație atrială sunt împărțite în două categorii: una este warfarina, antagonistul vitaminei K; celălalt este antagoniștii non-vitaminei K, inclusiv inhibitorul direct al trombinei dabigatran etexilat și inhibitorii direcți ai factorului Xa rivaroxaban, apixaban etc.

Warfarina este un medicament anticoagulant tradițional și este, de asemenea, un medicament foarte „exquisit”: dacă doza este mică, efectul anticoagulant nu va fi atins; dacă doza este mare, riscul de sângerare va crește. Pacienții diferiți au diferențe individuale mari în ceea ce privește cerințele lor de dozare și sunt, de asemenea, ușor afectați de alimente și medicamente. Prin urmare, doza de warfarină este „ajustată”. După 2 până la 4 săptămâni, raportul internațional normalizat (INR) este măsurat de mai multe ori, iar doza este ajustată în același timp. Valoarea INR este „ajustată” la 2.0~3.0. Reduceți riscul de accident vascular cerebral și riscul de sângerare.

În comparație cu warfarina, noile medicamente anticoagulante dabigatran etexilat, rivaroxaban și alți antagoniști non-vitaminei K pot avea o „experiență de utilizare” mai bună, deoarece nu necesită testarea de rutină a funcției de coagulare, dar sunt combinate cu pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă. utilizare.

Indiferent de tipul de anticoagulant pe care îl alegeți, vă rugăm să rețineți că anticoagulantul este „bunul prieten” al pacienților cu fibrilație atrială. Dacă nu există contraindicații sau reacții adverse grave, nu renunțați ușor.